NOMBRE: RN Hernández Ramos.
EDAD: 14 Días.
SEXO: Masculino.
FECHA DE INGRESO: 06/01/2010
CUNERO 1
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Sin patologías congénitas referidas.
ANTECEDENTES PERINATALES:
Madre de 21 años, residente de la colonia valle del ejido, AV. Luis D. Colosio. Vive en unión libre, una sola pareja sexual, ETS negadas, católica, no transfusiones, tabaquismo, alcoholismo y toxicomanías negadas. Gesta 1, llevo control prenatal con MF en 6 ocasiones, se realizan estudios de rutina en embarazo (niega cuales), recibió vitaminas, acido fólico y fumarato ferroso, curso con IVU al 5to mes del embarazo y recibió tratamiento con medicamento no especificado, inicia con TDP por lo cual acude a consulta, se realiza amniorrexis obteniéndose liquido purulento y fétido por lo cual se decide realizar cesárea., nace el día 05/01/10 a las 11:35hrs, al parecer con buen apgar, no se refiere Silverman.
PA
DECIMIENTO ACTUAL: Es ingresado al IMSS proveniente de clínica privada tratándose de RN termino con presencia de leves ampollas en todo el cuerpo, descamación y flictenas. Cráneo con zonas de hiperqueratosis y zonas de alopecias. Nariz con lesiones micronodulares.
EXPLORACION FISICA:
peso 3150gr, talla 50cm, FC 140xmin, FR 50xmin, afebril.
Rn termino reactivo, con buen estado de hidratación, buena coloración de tegumentos, eutermico, hemodinamicamente estable, no hay datos de distrés respiratorio, tolerando adecuadamente la VO, presenta dermatosis diseminada en cabeza, tronco y extremidades, con placas infiltrativas en banda aspecto sebáceo y otras eritemoescamosas irregulares provocando alopecia cicatrizal, fontanelas normotensas, reflejos primitivos presentes, ár
ea cardiaca ritmica sin soplos, campos pulmonares ventilados, abdomen blando, depresible, peristalsis presente, evacuaciones y diuresis presentes, extremidades integras con adecuado LLC.
1-¿Con base a la presente información que diagnósticos sospecharías?
2-¿Cuáles estudios solicitarías?
3-¿Cuál es el tratamiento del paciente?
4-¿Cuál es su evolución y pronóstico?
Dra. Elisa Zazueta Angulo R2MF
Dr. Zamudio Plasencia R1MF
No hay comentarios:
Publicar un comentario