Hace poco subí unas guías de referencia rápida que encontré en una compu de medicina familiar, ahora me pasaron las guías completas y se las pongo a su disposición espero que nos sirvan a todos
Canek
Clases de Medicina Interna
Hola aquí están las clases del modulo de medicina interna coordinado por el Dr. Ramos, espero nos sirvan a todos
Canek
Guias Clinicas de Referencia Rapida IMSS
Hola Amigos, de nuevo en línea, hoy me encontré estos archivos en la computadora de un médico familiar y los copié para postearlo en el foro, es un archivo .rar con 90 guías clínicas de referencia rápida expedido por el IMSS el 2009, algunas están un poco obsoletas pero al ser guías clínicas siguen siendo validas para aplicarlas en la práctica. Espero les sirvan.
Canek
Calculadora de dosis pediátricas
Hola amigos
Esta vez les mando un archivo de excel que nos ayudará a calcular dosis pediátricas con mayor rapidez, solo es necesario poner el peso el paciente y nos dará la dosis máxima y mínima en mg así como la indicación en ml, tab o sups de las presentaciones mas comunes.
Me enfoqué mas a los antibióticos pero también puse algunos AINEs, anticonvulsivantes, y otros. Si encuentran algún error ya sea en las fórmulas o en las dosis por favor manden la bibliografía con la corrección.
Dr. Canek Valle R3MF
Calculo de liquidos y electrolitos en pediatría
Hola amigos, saludos desde Vicente Guerrero...
Aqui estamos todavia, un poco lejos y desconectados pero vivos al fin, esta vez les mando el link para que descarguen una tabla de excel para calcular liquidos y electrolitos en pediatria, solo necesitan introducir el peso del niño y a cuanto quieren que se calculen los requerimientos de electrolitos y les da la cantidad de liquidos que necesitan poner en las indicaciones. La dividí en tres apartados 1- neonatos: aqui la formula para el sodio la hice utilizando solución hipertónica al 10% (hiperton) y recuerden que no se debe dar KCl si el niño no ha orinado, 2- niños menores de 10 kg: basicamente igual pero con solución fisiológica al 0.9% y 3- niños mayores de 10 kg: en este apartado se utiliza el peso para sacar la superficie corporal total (SCT) y con este se sacan los líquidos y electrolitos.
Esto lo hice con apoyo del Dr. Federico Garma, R4 de pediatria del hospital donde estoy en servicio social, la tabla la hice en excel 2003, si notan algun error por favor informenme para corregirlo. Muy importante! esta es una guía y por ningún motivo sustituye el criterio médico.
Cálculo de líquidos y electrolitos en pediatría
Saludos a todos y que estén bien, nos vemos pronto.
Dr. Canek Valle R3MF
HRO 82 Vicente Guerrero, Dgo.
HGZ 3 Mazatlán, Sin.
Aqui estamos todavia, un poco lejos y desconectados pero vivos al fin, esta vez les mando el link para que descarguen una tabla de excel para calcular liquidos y electrolitos en pediatria, solo necesitan introducir el peso del niño y a cuanto quieren que se calculen los requerimientos de electrolitos y les da la cantidad de liquidos que necesitan poner en las indicaciones. La dividí en tres apartados 1- neonatos: aqui la formula para el sodio la hice utilizando solución hipertónica al 10% (hiperton) y recuerden que no se debe dar KCl si el niño no ha orinado, 2- niños menores de 10 kg: basicamente igual pero con solución fisiológica al 0.9% y 3- niños mayores de 10 kg: en este apartado se utiliza el peso para sacar la superficie corporal total (SCT) y con este se sacan los líquidos y electrolitos.
Esto lo hice con apoyo del Dr. Federico Garma, R4 de pediatria del hospital donde estoy en servicio social, la tabla la hice en excel 2003, si notan algun error por favor informenme para corregirlo. Muy importante! esta es una guía y por ningún motivo sustituye el criterio médico.
Cálculo de líquidos y electrolitos en pediatría
Saludos a todos y que estén bien, nos vemos pronto.
Dr. Canek Valle R3MF
HRO 82 Vicente Guerrero, Dgo.
HGZ 3 Mazatlán, Sin.
Plazas para Servicio Social
Hola amigos, esta es la presentación que les puse cuando nos dieron las plazas, espero nos sean de ayuda, cualquier comentario es bienvenido.
Además me puse en contacto con compañeros de otras plazas, así que les tengo las plazas y cuantos van a cada plaza de Mazatlán, Culiacán, Aguascalientes, León y Tijuana para que nos demos una idea de cuantos van a cada plaza, si saben de alguien mas me avisan.
Canek
Estudio de Salud Familiar 19/02/10
1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre de la familia: DG
Dirección: Quirino Ordaz No. 16 515 Fracc. Santa Sofía, Mazatlán, Sinaloa.
Fecha de inicio del estudio: Diciembre 2008
Fecha de presentación del estudio: Enero 2010
Número de sesiones con la familia: 4
Integrantes de la familia: 4
NOMBRE | PARENTESCO | EDAD | EDO. CIVIL | LUGAR DE NACIMIENTO | ESCOLARIDAD | OCUPACIÓN | RELIGIÓN |
Eduardo | Esposo | 37 años | Casado | Nayarit | Profesional | Chofer | Católica |
Gloria | Esposa CP | 33 años | Casada | Jalisco | Secundaria | Ama de casa | Católica |
Beatriz | Hija | 12 años | Soltera | Mazatlán | 1º Secundaria | Estudiante | Católica |
Ashly | Hija | 4 años | Soltera | Mazatlán | Pre-escolar | Estudiante | Católica |
2. MOTIVO DE LA CONSULTA
Gloria acude a consulta de Medicina Familiar a control de esclerodermia. Refiere sentirse triste por estar incapacitada para laborar por las complicaciones de sus enfermedades y que además ha perdido el sentido a la vida.
3. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
La paciente acude a consulta por presentar problemas de ansiedad, depresión además de hiperutilización de servicios por enfermedades crónico-degenerativas motivo por el cual se decidió realizar una evaluación familiar ya que estas patologías generalmente conllevan a una alteración en la dinámica familiar.
4. ANTECEDENTES FAMILIARES DE IMPORTANCIA
4.1 HEREDOFAMILIARES
Gloria: Madre con DM tipo 2, abuela materna finada por Ca faringe, abuela paterna y tío paterno finados por IAM. Padre, un tío paterno y prima paterna de 12 años finados por suicidio.
Eduardo: Madre finada por complicaciones de DM tipo 2. Padre padece de HAS, tiene 3 hermanos con sobrepeso.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:
Gloria: Esclerodermia diagnosticada hace 3 años tratada con metrotrexate, colchicina y prednisona.
Depresión de 8 años de evolución, tratada con fluoxetina y clonazepam.
Eduardo: Ansiedad de 4 años de evolución tratada con fluoxetina y hernia de disco lumbar diagnosticada hace un año, tratada con AINES.
Beatriz y Ashley: Aparentemente sanas
4.3 ACTIVIDADES MEDICO-PREVENTIVAS REALIZADAS
Gloria: refiere acudir al dentista cada año, la última vez en noviembre del año pasado y acude con su Médico familiar cada mes por su medicamento. Se realiza el Papanicolao cada año, el último en mayo del 2008, sin alteraciones; como método de planificación familiar se realizó salpingoclasia hace 2 años. Esquema de vacunación completo.
Eduardo: acude al dentista una vez al año, a Medicina Familiar acude cada mes por su medicamento para la ansiedad. Esquema de vacunación completa.
Beatriz y Ashley: nunca han acudido a consulta a Medicina Familiar y no se han realizado actividades médico preventivas. Esquema de vacunación completo para ambas.
HISTORIA DE LA FAMILIA SEGÚN GEYMAN
NOVIAZGO: se conocieron en 1990 porque vivían en la misma colonia. Gloria (14 años) vino de vacaciones con una tía materna y era amiga de una sobrina de Eduardo (18 años). Ella duró 3 meses en Mazatlán y se hicieron novios y después ella regresó a Jalisco y se comunicaban por teléfono o por carta durante 2 años y medio.
MATRIMONIO: decidieron irse a vivir en Unión libre a la casa de una hermana de él por un mes y después compraron un terreno donde hicieron un cuarto y se fueron a vivir allí. La familia de ella estuvo en desacuerdo porque ella era menor de edad. Luego de un año se casaron cuando ella cumplió la mayoría de edad. Al casarse planificaron su familia con método de barrera (condón) durante 4 años. Gloria trabajó como intendente en un colegio y sufrió una caída de su propia altura presentando contusión en hombro derecho con incapacidad para realizar movimientos. Se trató con analgésicos sin mejoría, debido a esto se le realizó protocolo de estudio en el que se diagnóstico Esclerodermia y artritis secundaria.
EXPANSIÓN: Gloria se embaraza de Beatriz, siendo un embarazo planeado y deseado, su curso fue normoevolutivo. Refiere que tuvieron carencias económicas ya que Eduardo estudiaba y ella era la que trabajaba; por motivos económicos decidieron esperarse 9 años para un segundo embarazo que también fue planeado y muy deseado; durante el embarazo Gloria sufrió una caída de su propia altura presentando luxación de mandíbula y amenaza de aborto, posterior a ello el embarazo terminó con un parto normal, pero su hija presentó asfixia neonatal por lo que fue hospitalizada en Neonatos sin complicaciones posteriores.
DISPERSIÓN: Gloria perdió su trabajo por las complicaciones de su enfermedad y se encuentra incapacitada para laborar, esto la ha llevado ha cursar con tristeza, llanto fácil, pérdida del interés a la vida, incluso llegando a intento de suicidio. En las primeras entrevistas no aportó datos sobre su intento de suicidio, pero en esta última nos comentó que ella se sentía inútil y veía como su esposo se encargaba de todo incluso de las tareas domésticas, por lo que esto la orilló a automedicarse varias pastillas (no menciona cantidad) de su medicamento de control. Aparentemente fue llevada a atención médica sin consecuencias posteriores. Beatriz, a la edad de los 11 años, refirió que se sentía igual que su mamá con somnolencia la mayor parte del día, hiperfagia, aumento de peso, fue valorada por Psiquiatría que reportó estado depresivo secundario a enfermedad médica de la madre.
4.5 CRISIS FAMILIARES:
CRISIS NORMATIVAS:
CRISIS PARANORMATIVAS:
5. ESTRUCTURA FAMILIAR:
5.1 TIPOLOGIA FAMILIAR:
- Composición:
- Presencia física del hogar:
- Desarrollo:
- Integración familiar:
- Demografía:
5.2 ETAPA ACTUAL DEL ICLO VITAL FAMILIAR:
- Según Huerta:
- Según Gayman:
- Según Duvall:
5.3FAMILIOGRAMA:
5.4 FUNCIONES FAMILIARES BASICAS:
5.5 ESTUDIO DE LA INTEGRACION FAMILIAR:
6. AMBITO SOCIAL:
7. FACTORES DE RIESGO Y PROTECCION PARA LA SALUD FAMILIAR:
8. DIAGNOSTICO INTEGRAL:
9. PRONOSTICO:
Dra Conde R3, Dr. Iribe R2, Dr. Angulo R1
Caso Clínico - Viernes 29 de Enero
NOMBRE: RN Hernández Ramos.
EDAD: 14 Días.
SEXO: Masculino.
FECHA DE INGRESO: 06/01/2010
CUNERO 1
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Sin patologías congénitas referidas.
ANTECEDENTES PERINATALES:
Madre de 21 años, residente de la colonia valle del ejido, AV. Luis D. Colosio. Vive en unión libre, una sola pareja sexual, ETS negadas, católica, no transfusiones, tabaquismo, alcoholismo y toxicomanías negadas. Gesta 1, llevo control prenatal con MF en 6 ocasiones, se realizan estudios de rutina en embarazo (niega cuales), recibió vitaminas, acido fólico y fumarato ferroso, curso con IVU al 5to mes del embarazo y recibió tratamiento con medicamento no especificado, inicia con TDP por lo cual acude a consulta, se realiza amniorrexis obteniéndose liquido purulento y fétido por lo cual se decide realizar cesárea., nace el día 05/01/10 a las 11:35hrs, al parecer con buen apgar, no se refiere Silverman.
PA
DECIMIENTO ACTUAL: Es ingresado al IMSS proveniente de clínica privada tratándose de RN termino con presencia de leves ampollas en todo el cuerpo, descamación y flictenas. Cráneo con zonas de hiperqueratosis y zonas de alopecias. Nariz con lesiones micronodulares.
EXPLORACION FISICA:
peso 3150gr, talla 50cm, FC 140xmin, FR 50xmin, afebril.
Rn termino reactivo, con buen estado de hidratación, buena coloración de tegumentos, eutermico, hemodinamicamente estable, no hay datos de distrés respiratorio, tolerando adecuadamente la VO, presenta dermatosis diseminada en cabeza, tronco y extremidades, con placas infiltrativas en banda aspecto sebáceo y otras eritemoescamosas irregulares provocando alopecia cicatrizal, fontanelas normotensas, reflejos primitivos presentes, ár
ea cardiaca ritmica sin soplos, campos pulmonares ventilados, abdomen blando, depresible, peristalsis presente, evacuaciones y diuresis presentes, extremidades integras con adecuado LLC.
1-¿Con base a la presente información que diagnósticos sospecharías?
2-¿Cuáles estudios solicitarías?
3-¿Cuál es el tratamiento del paciente?
4-¿Cuál es su evolución y pronóstico?
Dra. Elisa Zazueta Angulo R2MF
Dr. Zamudio Plasencia R1MF
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